ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΑ

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΑ 1

Αμνιοπαρακέντηση

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;

Πρόκειται για διαγνωστική επεμβατική εξέταση και αφορά στην ανάλυση κυττάρων, DNA και μεταβολιτών στο υγρό γύρω από το μωρό (αμνιακό υγρό). Τα κύτταρα του αμνιακού υγρού προέρχονται κυρίως από το έμβρυο και έτσι τα χρωμοσώματα αυτών των κυττάρων είναι ίδια με αυτά του εμβρύου.

Πότε πραγματοποιείται;

Από τη 16η εβδομάδα και μετά.

Πως γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Υπό υπερηχογραφικό έλεγχο μία πολύ λεπτή βελόνα (πιο λεπτή από αυτή που χρησιμοποιούμε στη βιοψία χοριακών λαχνών) διέρχεται από το δέρμα της κοιλιάς της μητέρας και 15 – 20 ml αμνιακού υγρού λαμβάνονται από τον αμνιακό σάκο γύρω από το έμβρυο και αποστέλλονται στο εργαστήριο.
Το αμνιακό υγρό που λαμβάνεται αποτελείται από ούρα εμβρύου και συνεπώς η ποσότητα που λήφθηκε προς εξέταση αναπληρώνεται σε λίγες μόνο ώρες.
Η διαδικασία διαρκεί ένα λεπτό και ακούμε την καρδία του μωρού αμέσως μετά.

Πονάει η αμνιοπαρακέντηση;

Σύμφωνα με τις μαρτυρίες των γυναικών η αμνιοπαρακέντηση δεν πονάει. Μία μικρή δυσφορία με την έννοια της πίεσης όμως δικαιολογείται. Δε χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό, αφού η βελόνα της αμνιοπαρακέντησης είναι πιο λεπτή από αυτή του τοπικού αναισθητικού και διαρκεί ένα λεπτό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Υπάρχει 1% πιθανότητα αποβολής μετά από μια επεμβατική εξέταση. Τραυματισμός στο έμβρυο κατά τη διάρκεια αμνιοπαρακέντησης είναι σπάνιος. Συνεχής υπερηχογραφική παρακολούθηση χρησιμοποιείται κατά την εισαγωγή της βελόνας αμνιοκέντησης.

Οι ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση είναι:

• Ο έλεγχος του εμβρυικού καρυότυπουγια τη διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών και γενετικών συνδρόμων, όπως ενδείκνυται βάσει κληρονομικού ή ατομικού ιστορικού, βάσει υψηλού κινδύνου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες από το πρώτο τρίμηνο ή λόγω συγγενών δομικών ανωμαλιών του μωρού.
• Ο έλεγχος γονιδιακών νοσημάτωνόπως είναι η μεσογειακή αναιμία, η κυστική ίνωση, η αιμορροφιλία και ο έλεγχος πατρότητος.
• Ο έλεγχος μεταβολικών νοσημάτων
• Ο έλεγχος συγγενών εμβρυικών λοιμώξεων(π.χ. Τοξοπλάσμωση)
• Ανακουφιστική / εκκενωτική αμνιοπαρακέντησησε περίπτωση πολύ αυξημένου αμνιακού υγρού, προκειμένου να αποσυμφορήσουμε τη μητέρα από την πιεστική συγκέντρωση αυξημένου αμνιακού υγρού μέσα στη μήτρα.

Πότε θα έχω τα αποτελέσματα;

Τα πρώτα αποτελέσματα για χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως είναι το σύνδρομο Down είναι συνήθως διαθέσιμα σε δύο με τρεις ημέρες (PCR). Ο καρυότυπος του εμβρύου (καλλιέργεια) και πληροφορίες για άλλες ανωμαλίες/ σύνδρομα / νοσήματα/ λοιμώξεις είναι διαθέσιμα μέσα σε δύο εβδομάδες από τη λήψη του αμνιακού υγρού. Μόλις έχουμε τα αποτελέσματα θα επικοινωνήσουμε αμέσως μαζί σας.

Τι να περιμένω μετά την αμνιοπαρακέντηση;

Για τις περισσότερες γυναίκες η αμνιοπαρακέντηση δεν αποτελεί μια επώδυνη εξέταση. Ωστόσο, ενδέχεται τις δύο πρώτες ημέρες μετά την εξέταση να νιώσετε δυσφορία, πόνο στην κοιλιά ή πόνους περιόδου. Η λήψη παυσίπονων, όπως η παρακεταμόλη, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.Αν ο πόνος είναι έντονος, αν παρουσιάσετε πυρετό ή αιμορραγία, επικοινωνήστε μαζί μας.Συστήνεται να αποφύγετε έντονες και κουραστικές δραστηριότητες για τις δύο πρώτες ημέρες μετά την αμνιοπαρακέντηση. Δε χρειάζεται όμως να παραμείνετε στο κρεβάτι.

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΑ 2

 Βιοψία Χοριακών Λαχνών /Τροφοβλαστικού Ιστου (CVS)

Τι είναι η βιοψία χοριακών λαχνών;

Πρόκειται για διαγνωστική δοκιμασία και περιλαμβάνει την εξέταση των χοριακών λαχνών (ιστός του πλακούντα). Τόσο το μωρό όσο και ο πλακούντας προέρχονται από τα ίδιο γενετικό υλικό και έτσι τα χρωμοσώματα που υπάρχουν στα κύτταρα του πλακούντα είναι τα ίδια με εκείνα του μωρού.

Πότε διεξάγεται αυτή η δοκιμασία;

Μελέτες έχουν δείξει ότι όταν η βιοψία λαχνών γίνεται πριν από τις 10 εβδομάδες υπάρχει μικρός κίνδυνος δομικών ανωμαλιών στο έμβρυο, κυρίως στα άνω και κάτω άκρα. Προκειμένου να εξαλειφθεί αυτός ο κίνδυνος, η δοκιμασία CVS δεν διεξάγεται πριν από τις 11 εβδομάδες κύησης, με προτεινόμενη μέγιστη ηλικία κύησης τις 15 εβδομάδες.

Πώς γίνεται η λήψη τροφοβλάστης;

Δίδεται τοπικό αναισθητικό. Μια λεπτή βελόνη ακολούθως διέρχεται μέσω της κοιλιάς της μητέρας και λαμβάνεται ένα δείγμα χοριακών λαχνών. Η βελόνη παρατηρείται υπερηχογραφικά καθόλη την διάρκεια της επεμβατικής πράξης. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο απο 1-2 λεπτά , με το πέρας αυτης , ελέγχουμε ότι ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός είναι φυσιολογικός.

Τι πρέπει να περιμένω μετά τη λήψη τροφοβλάστης;

Τις πρώτες 2-3 ημέρες ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια ήπια κοιλιακή δυσφορία ή μια μικρή κολπική αιμορραγία. Αυτά είναι σχετικώς συχνά συμτώματα και στη συντριπτική τους πλειοψηφία η εγκυμοσύνη συνεχίζεται χωρίς κανένα πρόβλημα. Σε περίπτωση ήπιου κοιλιακού άλγους , μπορείτε να πάρετε απλά παυσίπονα . Αν όμως αισθανθείτε έντονο πόνο, έχετε μεγάλη αιμορραγία ή αν έχετε αναπτύξει πυρετό , κρίνεται σκόπιμο να ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Πότε μπορώ να περιμένω τα αποτελέσματα;

Τα πρώτα αποτελέσματα για το σύνδρομο Down και άλλες μεγάλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι συνήθως διαθέσιμα μέσα σε 2 ημέρες ( PCR – 99% ). Τα τελικά αποτελέσματα για τις σπάνιες χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι διαθέσιμα σε 2 εβδομάδες. Μόλις έχουμε τα αποτελέσματα, θα σας καλέσουμε για να σας ενημερώσουμε.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη Λήψη τροφοβλάστης;

Ο κίνδυνος αποβολής εξαιτίας λήψης τροφοβλάστης είναι περίπου 1% και είναι ο ίδιος με τον κίνδυνο από αμνιοπαρακέντηση στις 16 εβδομάδες. Mελέτες έχουν δείξει ότι όταν η λήψη τροφοβλάστης εκτελείται πριν από 10 εβδομάδες υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος ανωμαλίας στα δάχτυλα των χεριών του μωρού και / ή τα δάχτυλα των ποδιών. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αυτός δεν μπορούμε να κάνουμε λήψη τροφοβλάστης πριν από τις 11 εβδομάδες.

ΜΕΙΩΣΗ ΠΟΛΥΔΥΜΩΝ ΚΥΗΣΕΩΝ

Τι είναι η μείωση πολύδυμων κυήσεων;

Πρόκειται για επεμβατική μέθοδο με σκοπό τη μείωση του αριθμού των εμβρύων σε πολύδυμες κυήσεις.

Πότε πραγματοποιείται;

Συνήθως πραγματοποιείται στο τέλος του 1ου ή στις αρχές του 2ου τριμήνου.

Ενδείξεις:

• Αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού (πολύδυμες κυήσεις μεγαλύτερες των τριδύμων, συγγενείς ανωμαλίες μήτρας, κ.α.)
• Αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών μιας πολύδυμης κύησης μεγαλύτερης των τριδύμων
• Όταν αντενδείκνυται η δίδυμη κύηση, λόγω σοβαρών παθολογικών καταστάσεων της μητέρας (καρδιοπάθειες, νεφροπάθειες, κ.α.)
• Συγγενής ανωμαλία ενός εκ των εμβρύων

Πως γίνεται;

Αρχικά γίνεται έγχυση τοπικού αναισθητικού στο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας. Στη συνέχεια, υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο, μια λεπτή βελόνα διέρχεται μέσω της κοιλιάς στη μήτρα. Ακολουθεί ενδοκαρδιακή έγχυση χλωριούχου καλίου στο έμβρυο. Η διαδικασία διαρκεί 2-3 λεπτά.

Αν η ομάδα Rhesus σας είναι αρνητική θα χρειαστεί να κάνετε μια ένεση μετά την εξέταση.

Ποιες είναι οι συχνότερες επιπλοκές;

Η συχνότερη επιπλοκή είναι η απώλεια της κύησης με κίνδυνο 4-8%. Άλλες επιπλοκές είναι η κολπική αιμόρροια και η λοίμωξη.

ΕΚΚΕΝΩΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΟΛΥΑΜΝΙΟΥ

Τι είναι η εκκενωτική παρακέντηση πολυαμνίου;

Πρόκειται για επέμβαση με σκοπό την ελάττωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού, όταν αυτό είναι αυξημένο.

Ενδείξεις:

• Δυσφορία ή/& δύσπνοια της εγκύου
• Αυξημένος κίνδυνος πρόωρης ρήξης υμένων και πρόωρου τοκετού

Πως γίνεται;

Υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο, μια λεπτή βελόνα διέρχεται μέσω της κοιλιάς στη μήτρα. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού που απομακρύνεται φτάνει έως και 1500ml, ενώ μπορεί να σταλεί δείγμα για κυτταρογενετικό έλεγχο. Η διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά και ακολούθως ελέγχεται η καρδιακή λειτουργία του εμβρύου.

Αν η ομάδα Rhesus σας είναι αρνητική θα χρειαστεί να κάνετε μια ένεση μετά την εξέταση.